J E L E N T K E Z É S I   L A P

A Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem 
Természettudományi Kar 
Matematika és Számítástudományi doktori iskola
2015/2016 tanévben induló PhD képzésére 

Nappali állami ösztöndíjas*
Nappali önköltséges *
*kérjük a kívánt formát aláhúzni

Név (leánykori név): .................................................................................................................... 

Témavezető neve, tanszéke :........................................................................................................
Doktori téma címe: ......................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

Születési hely, idő:   .....................................................................................................................
Anyja neve: ..................................................................................................................................
Állampolgársága: ........................................................................................................................
Lakcíme: ......................................................................................................................................
Telefon: ................................			Email:………………………………………...…..

Hagyományos képzés esetén:
Egyetemi diploma megszerzésének helye (egyetem, kar, szak), éve: .......................................................................................................................................................
Egyetemi oklevél száma: .............................................................................................................
Diplomamunka címe:...................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Kétszintű képzés esetén:
BSc diploma megszerzésének helye (egyetem, kar, szak), éve: .......................................................................................................................................................
BSc oklevél száma: ......................................................................................................................
Szakdolgozat címe:.......................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
MSc diploma megszerzésének helye (egyetem, kar, szak), éve: .......................................................................................................................................................
MSc oklevél száma: .....................................................................................................................
Diplomamunka címe:................................................................................................................... .......................................................................................................................................................
Nyelvvizsga megnevezése, bizonyítvány száma: .......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Eddig végzett tudományos munka adatai: ..................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

A Tanszék véleménye (fogadókészsége):
A jelentkezési lapon megjelölt PhD témában a kutatás feltételeit biztosítjuk, a jelentkezőt a kutatási feladat sikeres teljesítésére alkalmasnak tartjuk. 

Budapest, 2015………………..  
..........................                    ...........................
     tanszékvezető                        témavezető

Budapest, 2015.………………..  
...............................................
jelentkező aláírása